Introducció
L'endoscòpia biportal unilateral (UBE) s'ha convertit en una de les tècniques mínimament invasives més avançades en la cirurgia moderna de la columna vertebral. Mitjançant l'ús de dos petits portals-un per a la visualització endoscòpica i un altre per a instruments quirúrgics-UBE permet als cirurgians realitzar una descompressió i discectomia precises amb un dany mínim als músculs i als teixits tous. Com a procediment segur, eficaç i-amable amb el pacient, UBE s'està convertint ràpidament en l'opció preferida per a diverses malalties degeneratives lumbars a tot el món.
Aplicacions Clíniques
UBE s'utilitza àmpliament per tractar afeccions lumbars comunes:
- Hèrnia discal lumbar (incloses les hèrnies migrades i segrestades)
- Estenosi espinal lumbar (central, recés lateral i estenosi foraminal)
- Espondilolistesis lumbar degenerativa de grau I-II
- Quistes de facetes articulars
- Cirurgia de revisió de la columna vertebral
Procés quirúrgic de la UBE (pas-a-pas)
1. Posicionament del pacient i anestèsia
- El pacient menteixpropenssota anestèsia general o epidural.
- La fluoroscòpia del braç C-s'utilitza per a la-imatge en temps real i la confirmació del nivell.
2. Ubicació del portal (Pas clau)
- Dos 1,0-1,5 cmLes incisions cutànies es fan al nivell objectiu sota guia fluoroscòpica.
- Portal cranial:per endoscopi (visualització).
- Portal caudal: per a instruments (de treball).
- Els portals solen estar separats entre 1,5 i 2 cm, sobre la làmina i l'articulació facetaria.
3. Dissecció i exposició de teixits tous
- S'insereixen dilatadors en sèrie per crear un espai de treball clar.
- L'ablació per radiofreqüència (RF) elimina el teixit tou de la làmina, exposant l'articulació facetaria, la làmina i el lligamentum flavum (LF).
- La irrigació salina contínua manté un camp quirúrgic clar i controla l'hemorràgia.
4. Laminectomia i resecció del ligamentum flavum
- En visió endoscòpica, s'utilitzen una fresa d'alta-velocitat i un punxó Kerrison per eliminar part de la làmina ipsilateral (hemilaminectomia parcial).
- El lligamentum flavum es dissecciona i s'elimina acuradament per exposar el canal espinal i les arrels nervioses.
- Per a la descompressió bilateral, s'utilitza la "tècnica Z-": eliminar la làmina ipsilateral → base de l'apòfisi espinosa → làmina contralateral → resecar la LF contralateral.
5. Descompressió de l'arrel nerviosa i discectomia
- L'arrel nerviosa està identificada i protegida.
- El material de l'hèrnia discal s'elimina amb pinces i curetes hipofisàries.
- Els osteòfits i el teixit facetari hipertròfiat es retallen per eixamplar el canal espinal i els forats.
- La descompressió completa de l'arrel nerviosa es confirma mitjançant la mobilització lliure de l'arrel nerviosa.
6. Hemostàsia i tancament
- La coagulació RF s'utilitza per aconseguir l'hemostàsia.
- S'atura el reg i s'eliminen els instruments.
- Les petites incisions es tanquen amb sutures o adhesiu quirúrgic.
Resultats clínics
Els estudis clínics mostren millores significatives després de la cirurgia UBE:
- Puntuació EVA: dolor a la cama des de 7,8 → 1,7; mal d'esquena de 5,8 → 1,7.
- ODI: de 63,0 → 20,7 (marcada reducció de la discapacitat).
- Satisfacció dels pacients: el 87,3% informa de bons a excel·lents resultats (criteris Macnab).
- Taxa de complicacions: 5,5%–13,8% (el trencament dural és el més comú, normalment lleu).
Conclusió
UBE representa un gran salt endavant en la cirurgia mínimament invasiva de la columna vertebral. Combina els avantatges de la visualització de la cirurgia oberta amb el trauma mínim de l'endoscòpia, proporcionant resultats segurs, efectius i duradors per als pacients amb malalties degeneratives lumbars.
Com a proveïdor professional de dispositius mèdics, oferim{0}}una gamma completa d'instruments UBE i sistemes d'endoscòpia per ajudar els cirurgians a realitzar procediments UBE precisos i eficients.
